Leistungen2018-01-16T21:44:41+00:00

LEISTUNGEN DES INTERNATIONAL VOICE CENTER

Bei uns dreht sich alles um Ihre Stimme. Von der Beratung über die Schulung bis hin zu Operationen, bei uns findet alles unter einem Dach statt.

Musikermedizin

In Zusammenarbeit mit dem Neurologen und Hornisten Dr. Alois Mayr bietet das Stimmzentrum eine  vorsorgemedizinischen Beratung für Instrumentalisten wie Bläser, Streicher und Pianisten an.

Counseling (Erklären und Beraten)

Bei allen Patienten wird ein eingehende Anamnese der Beschwerden durchgeführt und die subjektive Betroffenheit der Stimmstörung mittels spezieller Stimm-Leidens- Fragebögen ( VHI, RSI, Singing VHI) erhoben. Diese werden in einem Anamnesegespräch mit dem Patienten zusammen ausgewertet und alle Ergebnisse der weiteren Untersuchungen in einem Abschlussgespräch mit einem individuellen Therapieplan zusammengefasst.

Endoskopie und Videostroboskopie

Einen wichtigen Stellenwert in der Stimm-Medizin hat die Beurteilung der Schleimhautbeschaffenheit, Beweglichkeit und Schwingungsfähigkeit der Stimmlippen.

Dazu sind lichthelle starre und flexible Endoskope notwendig, womit mit einer speziellen Lichtpulstechnik ( Stroboskopie)die Schleimhautbeschaffenheit, der Schwingungszustand und das Bewegungsverhalten der Stimmlippen untersucht werden können. Je nach vorliegenden Ergebnis kann eine Indikation zur konservativen Stimm-Übungstherapie, zur bestimmten Medikamentation oder zu einer phonochirurgischen Intervention gestellt werden.

Oropharyngeale pH-Metrie mit Lifestyle- und Diätberatung

Im Gegensatz zur 2 Punkt-pH-Metrie der Gastroenterologen kann mit der oropharyngealen pH-Metrie mit einem feinen Sondensysten der Säure-Gas-Nebel im Rachen und Kehlkopf gemessen und mittels eines Senders in einem kleinen Computer analysiert werden. Diese Messung wird 24 oder 48 Stunden lang durchgeführt, wobei in einem Essprotokoll alle beliebigen Speisen und Getränke genau aufgezeichnet werden müssen. In  Zusammenschau mit den Messergebnissen kann ein individueller Therapie – und Diätplan für den Patienten erstellt werden.

Funktionsendoskopie der Speiseröhre

Mit Hilfe eines dünnen flexiblen Endoskops kann die Speiseröhre auf Schleimhautdefekte, auf Entzündungen, auf die Rolle des Schließmuskels (Hiatus) und auf die Beschaffenheit der sensiblen Übergangszone zwischen Speiseröhren-und Magenschleimhaut (Barrett-Zone) untersucht werden. Die Untersuchung wird nach Lokalbetäubung der Nasenschleimhaut  über die Nase durchgeführt. Mit Hilfe eines Wasserschluckes kann dann das flexible Endoskop problemlos in die Speiseröhre im Sitzen eingeführt werden. Zusammen mit dem Ergebnis der oropharyngealen pH-Metrie wird so dem Patienten eine profunde Refluxmedizin angeboten.

Ambulante phonochirurgische Angebote / OP-Indikationen

Indirekt phonochirurgische Eingriffe in Lokaltherapie

Unsere Stimmärzte haben eine mehr als 20 Jahren Erfahrung mit phonochirurgischen Eingriffen, daher legen wir auch im Stimmzentrum größtes Gewicht auf die Durchführung von Eingriffen an den Stimmlippen in lokaler Betäubung. Ob es indirekt phonochirurgische Eingriffe nach der Seidner-Wendler-Technik sind, Modellierung der Stimmlippen mit Implantaten oder Injektionen von Medikamenten – alle heutzutage möglichen Eingriffe werden bei uns angeboten und auch in großer Zahl durchgeführt.

Bei: Polypen, Pseudocysten, Ödeme, Knötchen, histologische Kontrollen (PE), Injektionen von Medikamenten

Im folgenden einige Beispiele von Operationen, die in der Stimmklinik Salzburg durchgeführt wurden.

Stimmlippenknötchen

Stimmlippenknötchen beidseitig bei einer Chorsängerin. Vor OP, nach OP.

Stimmlippenzysten

Stimmlippenpolyp

Hörbeispiel einer erfolgreichen Operation

Stimme des Patienten vor der Operation

Und nach der Operation

Stimmlippenpolyp links bei einem Chorsänger. Vor OP, nach OP.

Stimmfeldmessung Chorsänger, vor OP (kleines schwarzes Feld) und nach OP (großes blaues Feld).

Unterfütterung der Stimmlippen (sog. Augmentation)

  • Bei Stimmlippenlähmungen
  • Erworbene oder angeborene Atrophie der Stimmlippen (postentzündlich, Sulcus Vocalis)
  • Mangelnder Stimmlippenschluss bei  der Altersstimme

Plastische Rekonstruktionen der Stimmlippen mit Gewebe-Fillern wie beispielsweise Hyaluronsäure, Calcium-Hydroxylapatit, Kollagen und anderen biokompatiblen Implantaten haben schon bei vielen Patienten deren stimmliche Fähigkeiten signifikant verbessert. Gerade bei einseitiger Lähmung (sog. Rekurrensparese) kann mit einer Unterfütterung und damit Verlagerung der nicht mehr beweglichen Stimmlippe zur Mitte eine oftmals erstaunliche stimmliche Verbesserung erzielt werden. Unterfütterungen führen wir ambulant in lokaler Betäubung unter Zuhilfenahme der Videoendoskopie ebenso durch wie unter Vollnarkose im Sanatorium Werle-Dia. In der Regel können die Patienten schon nach zwei Stunden wieder nach Hause gehen und am Folgetag mit der neuen Stimme sprechen.

Unterfütterung der Stimmlippen (sog. Augmentation, vor OP (kleines schwarzes Feld) und nach OP (großes blaues Feld).

Stimmlippenatrophie

BOTULINUMTOXIN-INJEKTION bei Spasmodischer Dysphonie

Botulinumtoxin ist ein Medikament, das in den Muskel gespritzt wird und dort zu einer Entkrampfung führt. Bei der Stimmgebung werden bei manchen Erkrankungen die Kehlkopfmuskeln übermäßig und unkontrollierbar stark aktiviert. In unserem Zentrum werden diese Eingriffe über den Mund in Lokaltherapie mit einer feinen Nadel  kleinste Mengen des Botulinumtoxins unter videoendoskopischer  in den entsprechenden Muskel appliziert. Dies kann auch unter EMG Kontrolle zusammen mit unserem Neurologen Dr. Mair  durchgeführt werden, dauert wenige Minuten und hilft vielen Patienten, mit einer entkrampften Stimme wieder sprechen zu können und dadurch wieder kommunikationsfähig zu werden.

Direkte phonochirurgische Eingriffe in Narkose im Sanatorium Werle-Diakonissen

Alle organischen Kehlkopfveränderungen können auch Wunsch der Patienten auch in Narkose durchgeführt werden, besonders bei Indikationen wo eine laserchirurgische Abtragung notwendig ist (z.B Papillome oder malige Stimmlippenveränderungen)

 

Konservative Therapieverfahren

Die Stimmärzte vom IVCA  arbeiten eng mit dem Logopäden-Netzwerk des Austrian Voice Institute zusammen  weil die logopädische Kompetenz in der Diagnostik und Behandlung von Patienten mit Stimmstörungen unverzichtbar ist

Atemtherapie

Die Atmung ist ein essentieller Bestandteil der Stimmgebung. Der stressige berufliche und private  Alltag unserer Stimmpatienten führt zu einem gestörtem Atemmuster, woraus ein gestörte Sprech –und Stimmatmung entsteht. Mit der Atemtherapie kann  mit einfachen Techniken eine verbesserte Stimmgebung erreicht werden, dadurch erreicht man eine Optimierung der  Koordination von Atmung mit Haltung und Resonanz. Unsere Stimmärzte und Therapeuten verwenden hier verschiedene therapeutische Ansätze wie z.B. die Accentmethode von Sven Smith, Kirsten Thyme die Lax-Vox-Therapie-Programm nach Marketta Sihvo und Ilter Denizioglu.

Manuelle Medizin nach Rudolf Lackner

Die  jahrelange Kooperation  mit dem Manualmediziner  Prof. Dr. Rudolf Lackner  hat sich als eine der erfolgreichsten multidisziplinären Behandlungsangebote auf dem Gebiet der Stimmheilkunde erwiesen. Mit seinen jahrzehntelangen erfolgreich eingesetzten und sehr wirksamen manualmedizischen Techniken gelingt es bei vielen Krankheitsbildern, die muskulären Komponenten von Kehlkopf und äußerem Hals wieder in Balance zu bringen und Störungsbilder effektiv zu behandeln. Diese Störungsbilder wie  z.B. Globus (sog. ‚Frosch-im-Hals‘) und Fremdkörpergefühl können die Techniken von Rudolf Lackner gut behandelt werden. Diese Techniken werden von unseren Stimmärzten und Therapeuten auch in Fälle von unstillbarem Husten und akuten Stimmstörungen als Begleitmaßnahmen bei der  Krisenintervention für Sängerinnen und Sängern eingesetzt.

Stimmcoaching und Gesangspädagogik

Alle stimmberuflich Tätige, benötigen eine solide Stimmtechnik, die man sich durch jahrelanges Üben und Lernen aneignen muss. Es gibt viele stimmbegabte Menschen, die mit geringer oder ohne eine entsprechende Ausbildung einen semiprofessionellen Stimmberuf ergreifen, wie z.B, Alleinunterhalter, Bandsänger,Singer-Songwriter, Moderatoren, Verkaufsberufe. Hier kommt es oft zu stimmlichen Krisensituationen, die für die Betroffenen existentiell bedrohlich sind. Nach einer umfangreichen stimmärztlichen Abklärung und logopädischen Therapie werden diese Patienten von den Logopäden, Stimmcoachs und Gesangspädagogen  aus dem Netzwerk vom IVCA wieder stimmlich aufgebaut.

Refluxtherapie/Diät-und Lifestyleberatung

Unsere übliche „Zivilisationskost“ erzeugt im Säure-Basen-Haushalt des Körpers ein gesundheitsschädliches Ungleichgewicht. Unsere Ernährungsweise macht uns krank und zeigt sich in verschiedenen gastroenterologische Problemen und vor allen mit stark belastenden Symptomen im HNO-Bereich wie: Entzündet oder schmerzender Hals, Bitterer Geschmack im Mund/ schlechter Atem, Fremdkörpergefühl im Hals (Globus) Post-nasal-Drip. (Sekretgefühl im Rachen), Stimmklangveränderungen (Heiserkeit), Singstimm-Störungen, Schluckbeschwerden, Räuspern- und Hustenzwang, Atembeschwerden, laute Atemgeräusche, Erstickungsattacken, Zungenbrennen. Wir wollen Ihnen mit diesen Ausführungen durch Aufklärung dazu beitragen, dass Sie wieder gesund werden. Der stille Reflux nicht dasselbe wie die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD), obwohl der Säurereflux  Ursprung beider Zustände ist. Der „Silent Reflux“ wird als „Niederschwellige Säurekrankheit“ bezeichnet und kann mittels Gastroskopie und der üblichen 2 Punkt 24 Stunden pH-Metrie nicht nachgewiesen werden, weil es ein gasförmiger niederschwellinger Reflux mit einem  pH-Wert von 4 – 6,4 ist. Wir verwenden dafür die Oropharyngeale Säuremessung (Restech-System), die Mess-Sonde liegt nur im Rachen und wird gut toleriert. Die Auswertung dieser pH-Messung ermöglicht eine individuelle Therapieplanung und Diätberatung, zugleich kann mittels einer Speiseröhrenendoskopie der Zustand der Speiseröhre und der empfindliche Bereich vom Speiseröhren/Magenübergang (Hiatus) gut abgeklärt werden.

Logopädische Therapie

Im Stimmzentrum arbeiten Stimmärzten und LogopädInnen  in der Diagnostik und Behandlung von Patienten mit Stimmstörungen in einem Kooperations-Netzwerk eng zusammen. Diese Kooperation ist unverzichtbar. Die  Vielfalt von Therapiemethoden – es sind weltweit mehr als 50 verschiedene Therapiemodelle bekannt – ermöglicht es uns, die bewährtesten Anteile aus allen Methoden zu selektieren und zum Wohle des Patienten individuell einzusetzen. Die Verzahnung von Diagnostik und Therapie sowie die Möglichkeit der interdisziplinären kooperativen Abstimmung mit anderen Fachleuten innerhalb der Austrian Voice Centers erweist sich als Garant für das bestmögliche Behandlungsangebot für unsere Patienten. Die Behandlungskosten werden teilweise von den Krankenkassen zurückerstattet.